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冠心病急救“三劍客” 您選對了嗎
發布時間: 2020-12-17 來源: 北京青年報 作者:

  在影視劇中,經常會看到劇中人物由于情緒激動等原因突發心絞痛,趕快掏出小藥瓶,舌下含服幾粒藥癥狀才得以緩解。想必廣大冠心病患者對這個小藥瓶并不陌生,甚至將其視為隨身攜帶的救命藥。

  目前,速效救心丸、復方丹參滴丸和麝香保心丸這三種藥,可以說是治療冠心病中成藥的“三劍客”。它們仨不僅個頭兒差不多、適應癥也相當,且同樣都是舌下含服,那它們之間有什么區別呢?對于冠心病患者來講要如何選擇呢?今天咱們就讓這“三劍客”來一場全方位的實力大比拼。

  體質偏熱選“丹參” 體質寒涼用“麝香”

  心絞痛是冠心病的一種典型癥狀。冠心病簡單來說就是心臟血管變窄了。冠心病心絞痛在中醫屬于“胸痹”“真心痛”范疇,本病的發生與寒邪內侵、飲食不節、情志失調、勞倦內傷、年邁體虛等因素相關。治療方法包括活血化瘀、通絡止痛、通陽泄濁等。

  速效救心丸、復方丹參滴丸和麝香保心丸這三種藥,均可用于氣滯血瘀所致的胸痹,都有活血、化瘀、理氣、止痛的功效,可用于冠心病心絞痛的治療。

  速效救心丸 其中的川芎辛溫,歸肝、膽、心包經,有活血行氣、祛風止痛的功效,《神農本草經》中記載川芎能“主中風入腦頭痛、寒痹、筋脈緩急”,是臨床上治療心脈瘀阻之胸痹要藥。冰片辛涼,歸心、脾、肺經,功效開竅醒神、辛散止痛。二者合用可以充分發揮辛香走竄之力,改善血管微循環。速效救心丸全方藥性適中。

  復方丹參滴丸 其中的君藥丹參苦微寒,歸心、肝經,有活血祛瘀、痛經止痛、清心除煩、涼血消癰的功效。三七可散瘀止血,消腫定痛。兩藥配伍協同增效,更適合舌唇紫暗或有瘀斑,瘀血癥狀較重的患者。全方來看,復方丹參滴丸偏涼性,更適合體質偏熱的患者,如有怕熱、口干舌燥、小便黃、大便干燥、苔黃等癥狀。

  麝香保心丸 其來源于宋代《太平惠民和劑局方》中的蘇合香。在原組方的15味中藥中,去除青木香(含馬兜鈴酸)和朱砂(含金屬汞),加入具有強心作用的人參提取物、清心作用的牛黃、溫通作用的肉桂和強心止痛的蟾酥四味中藥,保留蘇合香、冰片、麝香三味中藥,但其中冰片減少了用量,以免長期用藥傷胃??v觀全方,寒溫并用,以溫為主,以補為輔,通補兼施。更適合體質偏寒的患者,如怕冷、四肢不溫、苔薄白等癥狀的冠心病患者。

  心力衰竭慎用救心丸 孕婦切記三者都別碰

  “三劍客”雖然都是冠心病的救命藥,但也不是人人都適用。比如,盡管速效救心丸全方藥性適中,但寒凝血瘀不宜單獨使用;又因全方辛散之力較強,陰虛血瘀胸痹心痛也不宜單獨使用,常見的陰虛癥狀如兩顴潮紅,手足心熱,潮熱盜汗,心煩易怒,口干,舌干紅、少苔等。此外,伴有中重度心力衰竭的心肌缺血患者慎用速效救心丸。而有出血傾向或使用抗凝、抗血小板治療的患者應在醫生指導下使用復方丹參滴丸。麝香保心丸中蟾酥有類似洋地黃的強心作用,因此不宜與洋地黃類藥物同用,如地高辛片等。

  同時,它們也同樣可能引起不良反應:速效救心丸和復方丹參滴丸不良反應相似,主要有胃腸道不適、皮疹、瘙癢、頭暈、乏力等,大多數能自行緩解。麝香保心丸不良反應主要有麻舌感、口麻木、胃腸道不適、皮疹、瘙癢、頭暈等,多能自行緩解。

  值得注意的是,三藥均孕婦禁用。如服藥后有胃部不適,建議飯后30分鐘服用。

  急救最好坐姿用藥 三藥均需舌下含服

  從藥品成分上看 這三種藥中都含有冰片。此外,速效救心丸中還含有川芎;復方丹參滴丸中還含有丹參、三七;麝香保心丸成分較多,包括人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥。

  從用法用量上看 速效救心丸:含服,一次4至6粒,一日3次;急性發作時,一次10至15粒。復方丹參滴丸:吞服或舌下含服,一次10丸,一日3次;急性發作時,每次10粒,舌下含服,5分鐘后未緩解可再服用10?;蚋挠孟跛狨ヮ?。麝香保心丸:口服,一次1至2丸,一日3次;急性發作時,每次2至4粒,舌下含服。

  從用藥療程上看 速效救心丸:4周為1個療程,至少服用1-2個療程;復方丹參滴丸:4周為1個療程;麝香保心丸:4-8周。三藥均可根據病情延長服用時間。

  特別提示 急救時,三藥需舌下含服,并最好靠在座椅上取坐位姿勢,站立含服可能會致血壓降低引起暈厥,躺著含服會加重心臟負擔。如果急救時連續多次服用無效,需盡快就醫。(首都醫科大學宣武醫院 馮英楠)


(編輯:孫兒君)

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